Ям мазь при периоральном дерматите

периоральный дерматит

Влада я мазь ЯМ смывала оливковым теплым маслом пощипывание после мази было

Будтье добры, расскажите более подробно ваше лечение. Буду Вам очень признательна. Я болею уже более 5 лет. Совсем измучилась и измучила своих детей и мужа.

Али ! Напишите и мне адрес или тел. этой женщины! Страдаю, не могу вылечиться уже 12 лет!

Светлана, скажите адрес эл. почты, я вам отправлю.

но если почитать выше мои сообщения, там всё мое лечение описано, вы пробовали так лечить?

катарина, вам тоже скинуть номер врача? вы из Новосибирска?

я вас очень хорошо понимаю! главное, не терять надежды! всё будет хорошо!

Через какое время после месячного курса лечения можно использовать,маски,кремы,умывалки,чтобы не вернуть все обратно?

Хочу поделиться для тех,кто недолго использовал гормон,как у меня случайно получилось.Элоком использовала раза 4,перечитала все об интерметирующей отмене,использовать не пришлось случайно.

Как положено лечить начала на второй день нанесения элкома,на третий уже его не наносила и получилось,что даже синдрома отмены не было.

Т.е.,если с 1 дня нанесения элокома сразу же и применять терапию,как положено,то минимум дней на элокоме обойтись можно(у кого сколько до синдрома отмены до этого проходило)

Надеюсь,не запутала совсем))).Удачи в избавлении от этой гадости!

я думала, что одна такая но оказывается нас много — девчонки привет!

расскажу о своём лечении. впервые столкнулась с этим недугом когда мне было 20 лет. очень хорошая доктер меня вылечила очень быстро! прошли годы. в октябре мне стукнуло 31 и у меня на лице опять появилась эта зараза. сначало чуть-чуть с одной стороны а потом всё больше и больше и с другой стороны бороды. к сожалению той хорошей доктерши нет (умерла), поэтому побежала к другой. расскажу что пью — 2 недели пила таблетки ксигал(противоалергеные), метронизадол таблетки 250 — 2недели по 3 табл в день, следующие 2недели по 2 таблетки в день, следующие 2 недели по 1 таблетки в день + 2 раза в день мажу бороду мазью Разамет. никакого алкоголя, жареного, солёного, копчёного, сладкого, ни ни цитрусы, умываться водой, зубная паста без фтора. есть косметика La Roch (могу ощибится в правильности написания — извините) там есть подразделения «Косметика для чувствительной кожи, для розацеа», так вот пользоваться нужно ТОЛЬКО этим, я имею в виду как ежедневную косметику для лица. помогает! всё остальное что советует дерматолог страшно дорогою стоит добавитьб что начав лечение началась молочница — эти лекарства очень вредны и сбивают всю флору и убойный удар по печени, поэтому нужно во время лечения пить много воды с лимоном.

результат хороший — краснота спала, иду на поправку. лечится мне до 24 февраля, думаю к этому времени буду красатулечкой!

Периоральный дерматит

Многим известна проблема болезненных прыщиков около рта. Подобное имеет название «периоральный дерматит» и лечится определенными препаратами. Заболевание зачастую возвращается после лечения и поражает новые области. Основная симптоматика – это появление красной сыпи около губ, носа или глаз, а также шелушение кожи. Причин для появления недуга множество, начиная от сниженного иммунитета и заканчивая невротическим расстройством. Важно выявить истинную причину ухудшения состояния кожи, для этого может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов. Самолечение лишь в единичных случаях позволяет вылечить болезнь, но чаще всего удается просто замаскировать признаки.

Почему появляется сыпь

До конца изучить причины появления недуга, а также заразный или нет он, ученым пока не удалось, но есть факторы, которые провоцируют появление сыпи. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины (у них высыпания могут появляться перед месячными), пожилые люди и юноши до 15 лет. У женского пола в возрасте 30 лет недуг диагностируется в 12 раз чаще, чем у мужчин.

Специалисты (в том числе известная Елена Малышева) имеют несколько версий того, почему появляется дерматит на лице. Одна из них – аллергическая предрасположенность, а провоцирующим фактором является частое использование определенной косметики. Негативно сказаться на здоровье аллергика могут средства, в основе которых есть глюкокортикоды и фтор. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние:

  • долгое пребывание на открытом солнце, а также частое посещение солярия;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • хронические заболевания, к которым относится гайморит, тонзиллит;
  • плохое состояние зубов, в том числе глубокий кариес;
  • нарушения гормонального фона;
  • туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Иногда появляется периоральный дерматит при беременности, который трудно вылечить из-за положения женщины. Причины его появления – гормональный сбой и недостаток витаминов. Огромную роль играет питание, климат и косметика для ухода. Иногда ухудшение состояния наблюдается после резкого похудения, использования некачественной декоративной косметики или строгой диеты. Частые стрессовые ситуации, а также перенесенные серьезные заболевания становятся причиной развития высыпаний. Перед тем, как лечить периоральный дерматит необходимо установить причину раздражения на теле.

При дерматите на лице из вскрытых пузырьков удается взять анализ. Иногда в них содержатся микроорганизмы рода фузобактерий, что и является доказательством наличия инфекции. Подобное диагностируется у пациентов, зараженных клещом демодекоз или грибковым заболеванием.

Как выявить болезнь

Специалисты различают несколько видов заболевания, каждый из них имеет симптомы и место локации. Данный тип характеризуется красноватой сыпью около рта, носа и на подбородке. У детей болезнь появляется не так часто (всего 7% от всех зарегистрированных случаев), но заметить ее легко. Кожа на лице быстро покрывается мелкими прыщиками красноватого оттенка. После лечения некоторые из них могут оставить следы или пигментацию.

Симптомы болезни часто схожи с розовыми угрями, аллергией, акне и другими кожными патологиями. Признаками недуга является:

  • покраснение кожи вокруг рта, которое усиливается на жаре;
  • шелушение дермы и изменение оттенка до коричневого или синеватого;
  • болезненные ощущения, зуд или жжение;
  • переход мелких прыщиков на щеки, нос или лоб;
  • при разрыве узелков выходит сначала прозрачная жидкость, а затем гной.

Вначале возможно появление единичного высыпания, затем оно распространяется на здоровые участки. Со временем болезнь поражает большие области, а несколько маленьких пятен сливаются воедино. Несвоевременное лечение периорального дерматита на лице вызывает глубокое поражение тканей, что чревато пигментацией и неровностями.

Заразен ли недуг? Заболевание способно заражать здоровых людей, если его не лечить. При обрабатывании кожных покровов специальными мазями, микробы погибают и сыпь становится безопасной для окружающих.

Методы диагностики

Чтобы узнать в чем причина сыпи и как лечить ее, необходимо посетить дерматолога и сдать анализы. Самостоятельно патологию легко перепутать с угревой сыпью или аллергией. Биохимический анализ крови наиболее часто не показывает какие-либо отклонения в организме при кожном заболевании. Но его сдают обязательно для выявления сопутствующей болезни. Кроме того, врач на основе результатов сделает вывод об общем состоянии организма и иммунитета, в справке доктора отмечают заболевание под кодом – МКБ 10, к которому относится периоральный дерматит и розацеа.

Обязательным этапом является осмотр пораженной области врачом-дерматологом. При недостаточном материале для постановки диагноза, пациенту назначается гистологическое исследование или соскоб на бактериологический посев. В обоих случаев с кожи осуществляется забор небольшого количества клеток эпидермиса или гнойных выделений. Кожные болезни опасны тем, что к ним может присоединиться другая инфекция, вызывающая опасные последствия.

Как вылечить периоральный дерматит правильно

Вылечить высыпания возможно только комплексной терапией. Для этого пациенту назначается использование препаратов для местного и внутреннего приема. Однако легкое течение болезни, когда на теле заметно лишь несколько прыщиков, допускается лечить мазями и кремами. В запущенных случаях рекомендуется посетить других докторов – гинеколога, отоларинголога, инфекциониста и эндокринолога. Именно так удастся выявить нарушения в организме и провести эффективную терапию. Лечение периорального дерматита на лице делится на 2 этапа: нулевой и терапевтический. На первом происходит исключение провоцирующих факторов, а на втором – сама терапия.

Первый этап

После выявления болезни важно перестать пользоваться увлажняющей косметикой или шампунем с глюкокортикоидами, а также фторсодержащей пастой для зубов. Елена Малышева советует на время терапии средства для ухода заменить дегтярным мылом.

После отмены привычной косметики может возникнуть «дерматит отмены», который проявляется в красных больших пятнах на лице и сильным зудом. Многих людей подобное явление пугает и они стараются замаскировать проблему кремами и косметикой, именно поэтому лечение периорального дерматита на лице длится долго. Снять покраснение и отечность поможет специальная диета, исключающая вредную пищу и по возможности мясо, яйца, цитрусовые, алкоголь. Не рекомендуется использовать тональный крем при заболевании, так как он только усугубит ситуацию.

Наносить на кожу возможно крема, мази или гели. Для этого назначаются средства на основе Метронидазола, которыми обрабатывается чистое лицо 2–4 раза в день. Снять зуд, и жжение поможет молочко для кожи Протопик (в концентрации от 0,01 до 0,03%), им обрабатывают кожу несколько раз в день. С давнего времени для лечения использовали цинк, сейчас есть множество препаратов на его основе, к примеру, Скен-Кап и Цин дол. Левомеколь при дерматите допускается применять, если нет открытых ран.

Если зуд мешает спать и вызывает нервное состояние, доктор может назначить седативные лекарства – Ново-Пассит или экстракт валерианы. Также полезным будет пройти курс рефлексотерапии или иглоукалывания. Не всегда подобное лечение периорального дерматита на лице​ способно принести результат. Сильное поражение требует обрабатывания кожи медикаментами и приема таблеток внутрь.

Читать еще:  Как лечить бронхит в домашних условиях

Второй этап

После исключения всех раздражающих факторов, следует приступать к антибактериальной терапии. Наиболее часто пациентам назначается Метронидазол, Азитромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин или Азелаиновая кислота. Лечебный курс должен длиться не менее 2 месяцев, после чего требуется пройти повторное обследование. Схема лечения от периорального дерматита назначается индивидуально врачом, но чаще всего она выглядит так:

  1. Метронидазол. Его необходимо использовать от 1 до 2 месяцев несколько раз в день, но дозировка не должна превышать 1 грамма в сутки для взрослых людей. Средство наносится на очаг воспаления, кожа должна быть сухой и чистой.
  2. Доксициклин. Активное вещество быстро проникает внутрь клеток и уничтожает возбудитель заболевания. Применять нужно 2 раза в день, максимальная дозировка – 100 мг. Первый эффект заметен уже через 2 часа после первого приема.
  3. Эритромициновая мазь. Данное средство одно из самых безопасных лекарств, им допускается лечить даже детей. Препарат наносится на пораженные зоны несколько раз в сутки и оставляется до высыхания.

С помощью терапии Метронидазолом удается вылечить заболевание у 60% пациентов, а у остальных – снизить симптомы и убрать воспаление. Как правило, побочных эффектов не отмечается, но иногда появляется белый налет на языке или неприятный вкус во рту.

Метрогил гель при заболевании оказывает противовоспалительный эффект, а также уничтожает бактерии. Наносить необходимо только на пораженную область, так как компоненты лекарства иногда вызывают сухость и ощущение стягивания. Избавиться от шелушения возможно болтушками на основе цинка или ретиноевой мазью. Не рекомендовано к использованию беременными женщинами или детьми.

Периоральный дерматит при беременности обусловлен перестройкой организма женщины, поэтому вылечить недуг достаточно трудно. К тому же, будущим матерям разрешается применять не все препараты. В их случае необходима обязательная консультация не только дерматолога, но и врача, который ведет беременность.

Дерматит у детей

Периоральный дерматит у ребенка требует особой внимательности. Препараты, разрешенные для лечения взрослых в домашних условиях, не всегда подходят маленьким пациентам. Чем лечить болезнь у деток? Требуется подобрать дозировку так, чтобы лекарство принесло пользу, а не навредило малышу.

Проявление болезни у детей

Причины на появление около ротовой сыпи у детей все те же, что и у взрослого человека. Дети подвержены заболеванию чаще, так как их иммунитет еще не окреп. Появиться язвочки на лице могут после длительного простудного заболеваний, нервного истощения или смены климата. У грудничков отмечается поражение кожи после обветривания кожи в зимнее или осеннее время. Спровоцировать заболевание может гормональный сбой, который произошел сразу после рождения. Точно выявить причины нельзя, поэтому лучше пройти полное обследование и узнать, какая система дала сбой.

Симптомы болезни – покраснения около рта, далее появляются прыщики, вызывающие зуд и жжение. Ребенок из-за этого становится капризным, раздражительным, может отказаться от еды и сна. При дерматите на лице в запущенной форме небольшие прыщики сливаются в большие пятна, покрываются гнойничками и приобретают ярко-красный цвет. Цинковая мазь при появлении сыпи окажет полезное воздействие на кожу.

Использовать топические стероидные препараты ни в коем случае нельзя! Подобное лечение вызывает лишь ухудшение состояния как у детей, так и у взрослых. Для начала необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не мочил лицо водой, а также отменить смазывания лица кремами и чистку зубов фторсодержащей пастой. Основная терапия заключается в приеме антигистаминных средств (Супрастин или Лоратадин), обработки кожи антибактериальными мазями и антисептическими растворами (Бепантен, Метрогил при периоральном дерматите, Хлоргексидин). В качестве антибактериальных препаратов назначается Эритромицин или Метронидазол в небольшой дозировке. Левомеколь при патологии у детей поможет снять зуд и жжение, а также убрать покраснения. Для этого нужно нанести мазь от дерматита на пораженный участок и наложить повязку. Дополнительно ребенку рекомендуется давать витамины для поднятия иммунитета.

Питание при болезни

Специальная диета при периоральном дерматите играет большую роль при лечении. Важно исключить некоторые продукты и сделать рацион гипоаллергенным. Нельзя при дерматите на лице следующие продукты:

  • любую рыбу, морепродукты и жирное мясо;
  • апельсины, лимоны, мандарины;
  • соевые изделия;
  • чай или кофе;
  • грибы;
  • выпечку и конфеты;
  • куриные яйца.

В рацион не следует добавлять приправы и лучше ограничить соль. Полезным будем больше кушать овощей и фруктов. От мясного бульона также рекомендуется отказаться, во время лечения суп следует готовить на овощном бульоне. Запрет касается сладкой газировки и алкогольных напитков. Их надо заменить на морсы, компоты, зеленый чай и чистую воду. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1 литра.

Сыпь около губ выглядит неприятно и доставляет человеку массу неприятных ощущений. При первых признаках лучше обратиться к врачу и узнать, что это. Не стоит бояться посещения сразу нескольких врачей – комплексное обследование иногда необходимо для постановки диагноза. Во время лечения рекомендуется пересмотреть косметические продукты для ухода за кожей и рацион, соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление. Периоральный дерматит при беременности требует внимательности, лучше не экспериментировать и обсудить проблему со специалистом.

Лечение периорального дерматита

Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости рта, которое носит хронический характер. Проявляется болезнь в виде небольших красных капсул (группирующихся или отдельных), возникающих на фоне покрасневшей кожи. Для постановления точного диагноза требуется проведение визуального осмотра и дерматоскопии. Врач осуществляет посев соскоба и только тогда начинается следующий этап – лечение периорального дерматита, который заключается в отмене косметических средств и проведении системной антибактериальной терапии.

Описание болезни

Периоральный или, как его еще называют, околоротовой дерматит преимущественно поражает область кожи вокруг рта, но также патологический очаг может распространиться на область лба, глаз или носа. По статистике с периоральным дерматитом чаще всего сталкиваются женщины, но у мужчин тоже могут выявить признаки данного вида дерматита.

Что такое периоральный дерматит

Причины возникновения

Врачи пока не могут установит точную причину развития околоротового дерматита, но существуют определенные факторы, способствующие его появлению. Считается, что болезнь возникает на фоне повышенной чувствительности кожи к моющим средствам, косметике или некоторым видам препаратов, например, к кортикостероидам. Вызвать симптомы дерматита может зубная паста с повышенным содержанием фтора, макияж или тональный крем. К тому же причинные факторы можно условно разделить на взрослые и детские.

Причины и факторы риска периорального дерматита

У взрослых

Среди всех факторов, способных вызвать периоральный дерматит у взрослых, стоит выделить:

  • регулярное использование фторсодержащих зубных паст;
  • слишком частое применение косметических средств, оказывающих грубое воздействие на кожу;
  • проведение опасных и потенциально вредных для здоровья процедур в косметологических клиниках, например, механический пилинг;
  • прием лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества;
  • последствие применения кортикостероидных препаратов;
  • развитие себореи – кожного заболевания, которое сопровождается образованием язвочек в области скул, бровей или лба пациента;
  • нарушение обменных процессов или эндокринных функций;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • нарушение гормонального фона, вызванное применением контрацептивов;
  • снижение иммунной системы.

Причины периорального дерматита

Обратите внимание! У женской половины риски развития болезни повышаются после применения оральных средств контрацепции, при развитии некоторых гинекологических заболеваний, во время месячных, а также при беременности.

Спровоцировать развитие околоротового дерматита у детей могут следующие факторы:

  • нарушение гормонального фона, вызванное периодом полового созревания;
  • изменение структуры кожного покрова, связанное с взрослением ребенка;
  • поражение кожи в области лица (порезы, ссадины, царапины), сопровождающие гнойным воспалением;
  • ослабление иммунной системы, что является частым спутником растущего организма;
  • дефицит каких-либо витаминов, минералов или химических элементов, на фоне которого организм ребенка не в состоянии противостоять внешним факторам.

Околоротовой дерматит у детей

Погрешности в питании тоже могут вызвать развитие многих дерматологических заболевания, в том числе и пероральный дерматит.

Характерные симптомы

Рассматриваемая разновидность дерматита может протекать бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. После этого периода на кожном покрове возникают покраснения (эритемы) и маленькие папулы. Со временем из образовавшихся папул формируются большие патологические очаги, которые врачи называют бляшками.

При этом у больного могут возникнуть следующие клинические признаки:

  • сухость кожи;
  • шелушение;
  • появление корочек на околоротовой части лица;
  • образование четкой границы между пораженной зоной и губами.

Симптомы периорального дерматита

Основным признаком перорального дерматита является высыпание, которое также поражает область подбородка и носогубный треугольник. Образовавшиеся папулы окрашены в белесоватый оттенок и могут достигать в диаметре от 1 до 3 мм.

Особенности диагностики

Для постановления точного диагноза нужно сделать бактериальный посев соскоба, взятого с высыпаний. Проведение таких анализов позволит выделить микрофлору с пораженной области и выявить возбудителя. Поставить точный диагноз сможет только дерматолог, поэтому при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о развитии перорального дерматита, нужно сразу же обратиться к нему за помощью.

Дифференциальная диагностика позволит отличить периоральный дерматит от других воспалительных процессов:

  • аллергический контактный дерматит;
  • розовые угри;
  • диффузный нейродермит;
  • себорейный дерматит.

Методы диагностики

Только после подтверждения диагноза больному назначают соответствующий курс терапии. Подробнее об этом речь пойдет в следующем разделе.

Методы лечения перорального дерматита

Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется комплексный подход. Длительность лечебного курса может меняться в зависимости от тяжести заболевания, но по статистике средняя продолжительность составляет от 6 до 8 недель. При обострении симптомов от использования косметических средств нужно отказаться. Это способствует быстрому восстановлению эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Читать еще:  Как лечить коленный сустав в домашних условиях

Первый этап или нулевая терапия

Под термином «нулевая терапия» подразумевается начальная стадия лечения околоротового дерматита, при которой необходимо соблюдать следующие условия:

  • использовать можно только те зубные пасты, в составе которых нет фтора;
  • если вам ранее был назначен курс лечения кортикостероидами, то его нужно прекратить;
  • от применения декоративной косметики, особенно на пораженной зоне, категорически не рекомендуется;
  • для умывания необходимо использовать специальные гипоаллергенные средства;
  • на протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать особый диетический комплекс.

Нулевая терапия при околоротовом дерматите

На заметку! При соблюдении всех рекомендаций можно будет достичь положительной динамики всего за несколько дней. структура пораженных участков кожи начнет постепенно восстанавливаться, а все воспалительные процессы устранятся. При этом новые высыпания появляться не будут.

Наружные средства

Использовать крема или мази нужно только по назначению лечащего врача, а препараты, в состав которых входят компоненты гормонального типа, при околоротовом дерматите применять нельзя. К разрешенным препаратам наружного применения относятся:

  • «Эритромицин»;
  • «Трихопол»;
  • «Метронидазол» и другие.

Эритромициновая мазь при дерматите

Все эти мази оказывают на организм противовоспалительное и регенерирующее воздействие, за счет чего пораженные ткани быстро восстанавливаются. Частота применения и длительность лечебного курса определяется врачом.

Антибактериальные препараты

После того, как все симптомы заболевания будут устранены, необходимо справиться с причинными факторами. Как уже отмечалось ранее, периоральный дерматит чаще всего возникает из-за бактерий, распространение которых провоцирует воспалительный процесс. Поэтому пациентам назначают антибактериальные препараты:

  • «Тетрациклин»;
  • «Моноциклин»;
  • «Доксициклин»;
  • «Трихопол»;
  • «Изотретионин».

Антибактериальные препараты при периоральном дерматите

При начале антибактериальной терапии общая симптоматика патологии может ухудшиться. Но стоит переживать, ведь подобные ухудшения являются нормой – это естественная реакция человеческого организма. Примерно через 7-10 дней наступает положительная динамика.

Седативные антигистаминные препараты

Устранить зуд и жжение, а также снизить аллергическую реакцию можно при помощи седативных антигистаминных средств первого поколения. При околоротовом дерматите назначают:

  • «Супрастин»;
  • «Хлоропирамин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенкарол».

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты успешно применяются при лечении других видов дерматита, например, атопического. Но поскольку это сильнодействующие лекарственные средства, применять их можно только по назначению врача. Несоблюдение дозировки может привести к серьезным последствиям.

Народные средства

Многие женщины воспринимают периоральный дерматит не как дерматологическую болезнь, а как серьезный косметический дефект, мешающий вести полноценный образ жизни. Поэтому дамы прибегают к дополнительным методам лечения заболевания, например, средствам народной медицины. при правильном выборе и применении народных средств можно быстро вернуть прежнюю привлекательность и, соответственно, уверенность в себе. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств.

Периоральный дерматит лечение народными средствами

Таблица. Народная медицина при околоротовом дерматите.

Лечение периорального дерматита

Околоротовой дерматит, розацеаподобный дерматит и периоральный дерматит – разные названия одного заболевания. Встречается оно довольно редко (всего у 1% людей), чаще болеют женщины среднего возраста. В последнее время всё чаще случаи заболевания фиксируются у детей, особенно пубертатного возраста. Характеризуется заболевание специфическими папулёзными высыпаниями в области подбородка и вокруг губ, реже поражаются глаза, щёки, прыщи появляются под носом и на лбу. Особенностью данного заболевания является то, что высыпания располагаются вокруг рта, носа или глаз, но не прилегают вплотную, а также симметричность расположения прыщиков с обеих сторон тела.

В особо запущенных случаях сыпь спускается на шею, верхние конечности и верхнюю треть тела. С прогрессированием заболевания площадь поражения увеличивается. Это доставляет психологический дискомфорт и нарушает эстетику лица. После того, как прыщики сходят, на их месте кожа меняет оттенок на красноватый или розовый, образуя пигментные пятна. Иногда на фоне заболевания появляются телеангиоэктазии (расширение кожных артериол с образованием очагов кровоизлияния, напоминающих мелкие звёздочки).

Симптомы этого заболевания довольно специфичны:

  1. Появляются мелкие прыщики вокруг рта и на подбородке красного цвета, которые зудят. Иногда появляется ощущение стянутости кожи в области высыпаний, болезненность и жжение при прикосновении.
  2. Внутри папул можно заметить жидкость, которая при надавливании выходит наружу. При прогрессировании заболевания жидкость внутри папул становится гноем.
  3. Прыщики расположены группами.
  4. На поражённой коже образуются прозрачные чешуйки, отпадающие с течением времени.

Важно отличать периоральный дерматит от контактного аллергического дерматита, контактного дерматита, диффузного нейродермита, простого герпес, демодекоза, себорейного дерматита, экземы и угрей (обыкновенные, стероидные, розовые), так как эти состояния требуют различной терапии.

Если лечение периорального дерматита будет осуществляться неправильно, болезнь может усугубиться.

Заболевание носит хронических характер с периодами ремиссии и обострения. Таким образом, болезнь тянется десятки лет и почти никогда не вылечивается полностью.

Почему появляется

Точные причины вызывающие периоральный дерматит пока не сформулированы учёными, но причинные факторы установлены.

  • Сниженный иммунитет;
  • Перемена климата на более жаркий и ветреный;
  • Влияние избытка УФ-лучей;
  • Аллергические реакции на продукты жизнедеятельности бактерий;
  • Применение местных препаратов глюкокортикоидов (мази и крема с гидрокортизоном, преднизолоном и др);
  • Склонность к аллергии, в том числе наличие бронхиальной астмы и аллергического ринита;
  • Повышенная чувствительность кожи на лице;
  • Некоторые компоненты косметических средств (парафин, вазелин, натрия лаурилсульфат, изопропилмиристат, корица и ароматизаторы на основе неё);
  • Слишком частое применение большого количества декоративной косметики и уходовой косметики низкого качества;
  • Косметические процедуры, травмирующие кожу – скрабирование и пилинги (механические или химические);
  • Снижение защитной функции эпидермиса кожи вследствие чрезмерного увлажнения при помощи кремов;
  • Гормональные нарушения, изменения концентрации гормонов на протяжении менструального цикла или во время беременности;
  • Использование зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора;
  • Ношение зубных протезов;
  • Функциональные нарушения различных систем органов (преимущественно эндокринной, нервной и пищеварительной);
  • Хронические инфекционные процессы в организме (кариес, гайморит, тонзиллит и др.);
  • Поражение волосяных фолликулов бактериями и грибками;
  • Себорейный дерматит кожи лица;
  • Приём КОКов (комбинированных оральных контрацептивов);
  • Младенческий возраст (гормональные изменения) или сосание пустышки в холодную и ветреную погоду.

Как избавиться

Поскольку чаще всего периоральный дерматит переходит в хронический, лечение затягивается на несколько лет. Для того, чтобы болезнь вошла в ремиссию, должно пройти от 1.5 до 3-х месяцев с начала лечения. Так как лечить периоральный дерматит должен врач-дерматолог, при первых же симптомах нужно посетить специализированное лечебное учреждение (как правило, кожно-венерологический диспансер).

На первичном приёме врач проведёт осмотр и даст направление на анализы, которые позволят ему убедиться в правильности своих предположений и дифференцировать периоральный дерматит от схожих с ним болезней. Для этого проводят внутрикожные аллергопробы на факторы агрессии стафилококков и стрептококков. По пробам заметна повышенная сенсибилизация (чувствительность) к этим веществам бактерий.

Иногда отмечаются патологии надпочечников, что связывают с влиянием длительного использования глюкокортикостероидов. В некоторых случаях назначается бакпосев жидкости из прыщиков, в которых можно определить грибок рода Candida или Demodex folliculorum.

Есть несколько основных принципов борьбы с этим заболеванием:

  • Нулевая терапия – отменяются все лечебные кремы и мази, особенно содержащие стероиды, вся декоративная и уходовая косметика, все средства по уходу за зубами и полостью рта. Сразу после отмены кожа может ухудшиться, но со временем наметится явное улучшение.
  • Противоаллергическая терапия – проводится с использованием антигистаминных средств (Цетрин, Зодак, Супрастин и др.), хлористого кальция илитиосульфата натрия.
  • Антибиотикотерапия – применяют местные антибиотики (гели с эритромицином 2%) 2 раза/день или общие перорально (Миноциклин, Доксициллин) по 100 мг также 2 раза/день до полного прекращения высыпаний и месяц после этого по 100 мг 1 раз/день, а затем ещё месяц 50 мг 1 раз/день. Ещё один вариант антибиотика – Тетрациклин. Его принимают по той же схеме, но в другой дозировке – по 500 мг и 250 мг соответственно. Часто после начала терапии происходит ухудшение состояния кожи вокруг рта. Но спустя 3-4 недели дерматит около рта начинает проходить.
  • Противопротозойные – Метронидазол перорально по той же схеме, что и антибиотики, или гель с метранидозолом 0.75% 2 раза/день до тех пор, пока не пройдут высыпания. Вместе с уничтожением инфекционных возбудителей на коже, этот препарат способствует восстановлению слизистой ЖКТ.
  • Пимекролимус – крем Элидел – используют в том случае, когда не помогают предыдущие виды терапии. Всё дело в том, что побочные эффекты препарата изучены не до конца, но есть данные, что активное вещество этого крема способно провоцировать появление опухоли кожи и лимфом, так как оно ингибирует вторичный иммунитет.
  • Уход за кожей – существует несколько правил ухода за кожей больных периоральным дерматитом. Не рекомендуется тереть лицо, в том числе мягким полотенцем. После умывания нужно аккуратно промокнуть лицо полотенцем. Если есть потребность в использовании косметики для ухода и декоративной косметики, нужно обратиться к врачу, и он подберёт безопасные средства без провоцирующих появление дерматита веществ.
  • Настои трав – применять их нужно охлаждёнными. Готовят на основе ромашки, зверобоя, календулы или чистотела. Из отваров делают примочки или протирают лицо смоченным ватным тампоном несколько раз в день.
  • Раствор борной кислоты 1% — протирают поражённые участки смоченным ватным тампоном или делают компрессы.
  • Лечение сопутствующих патологий – если имеются нарушения работы пищеварительной, нервной или эндокринной системы, необходимо провести их лечение. Если заболевания имеют хроническое течение, добиваются ремиссии.
  • Повышение иммунитета – назначаются различные иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты, витамины курсом (в комплексе или А, С и группы В отдельно).
  • Защита от УФ-лучей – ношение солнцезащитных очков при периорбитальной локализации дерматита, нанесение на кожу защитных кремов, разрешённых дерматологом, использование зонтов и шляп, а также одежды, защищающей от солнца.
  • Диетотерапия – увеличение количества употребляемой растительной пищи с одновременным исключением жареного, жирного, острого, сладкого и спиртного. В периоды обострений может применяться лечебное голодание и приём энтеросорбентов.
Читать еще:  Как лечить вирусную ангину в домашних условиях

Для эффективного лечения периорального дерматита необходимо знать причины его возникновения. Только в этом случае возможно назначение адекватной терапии и наиболее быстрая коррекция состояния больного. Если пациент долгое время находится в состоянии психологического дискомфорта по причине своего заболевания и внешнего вида, необходима работа с психологом или психотерапевтом, возможен приём седативных препаратов. Это поможет избежать необратимых изменений психики и появления комплексов.

Мазь от периорального дерматита

В начале лечения назначаются крема, содержащие антимикробные препараты. Это метронидазол (0.75-1%) 2 раза/день тонким слоем на поражённую кожу. Наиболее популярным средством с метронидозолом является Метрогил гель. Из побочных эффектов некоторые пациенты отмечают стянутость кожи. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, патологиях системы крови, болезнях печени и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

В случае неэффективности антимикробных мазей используют более мощное средство – крем Элидел. Оно имеет выраженный противовоспалительный эффект. Но применять этот крем следует с большой осторожностью, так как это относительно новый препарат, и его испытания ещё не закончены.

Периоральный дерматит: Видео

Мази от дерматита для взрослых

Медицинский эксперт статьи

Практически при всех нозологических формах воспаления кожных покровов, объединенных в группу дерматозов, пациентам назначается та или иная мазь против дерматита.

Средства эти симптоматические, и показания к применению каждого препарата – наличие таких типичных признаков дерматитов, как покраснение кожи (эритема), появление на ней высыпаний (в виде крапивницы, везикул или папул с экссудацией), отечность, жжение и зуд. Конечно, учитываются конкретные причины их возникновения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по АТХ

Форма выпуска

Приводим названия мазей против дерматита, которые на сегодняшний день чаще всего используются в терапии данного заболевания.

При атопическом дерматите, имеющем хроническую форму течения, применяются наружные средства, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС) – природные гормоны коры надпочечников (в виде гидрокортизона) или аналогичные им синтетические заменители.

Гормональные мази при дерматите включают: Лоринден, Фторокорт (Триамцинолон, Триакорт), гидрокортизоновая мазь (Акортин, Локоид, Латикорт), Адвантан (и другие мази с метилпреднизолоном), Унидерм (Мометазон, Авекорт, Элоком), Целестодерм и т.д.

Зачастую дерматит может осложняться бактериальной или грибковой инфекциями, и тогда должна использоваться мазь с антибиотиком от дерматита или противогрибковая мазь. На сегодняшний день тетрациклиновая мазь, эффективная при инфекционном гнойном воспалении; бактериостатическая эритромициновая мазь для лечения пиодермии и трофических язв; содержащая хлорамфеникол синтомициновая мазь (линимент синтомицина) и Левомеколь мазь, а также используемые при грибковых поражениях кожи нистатиновая мазь и Клотримазол мазь заменяются более современными комбинированными препаратами.

Такие мази представляют собой объединение ГКС с антибиотиками или противогрибковыми средствами: мазь Акридерм (др. торговые названия – Бетаметазон, Дипрогент, Белогент); Кремген и Оксикорт; Лоринден С или Дермозолон. Их преимуществом является одновременное воздействие на возбудителей инфекции и на симптоматику дерматита: то есть они способствуют гибели микроорганизмов и снимают воспаление и зуд, препятствуя экскориации (расчесам).

Также дерматологи рекомендуют негормональные мази при дерматите: Дермадрин (Псило-бальзам), Протопик, Бепантен мазь (другие торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантодерм), цинковая мазь (или Деситин), салицило-цинковая мазь (мазь Ям), метилурациловая мазь (Метилурацил, Стизамет), ретиноевая мазь (аналог Видестим), мазь Календула.

По идее, самые эффективные мази от дерматита должны избавить от всех симптомов патологии, однако, к сожалению, не в каждом случае они могут на 100% справиться с проявлениями этого сложного заболевания, часто имеющего иммунозависимый характер.

Педиатры считают, что очень хорошая мазь от пеленочного дерматита – Бепантен и Деситин. Назначая мазь от контактного дерматита, врачи отдают предпочтением препаратам, содержащим ГКС (Лоринден, Фторокорт, Акридерм и др.).

Мазь от периорального дерматита (высыпаний на лице в области рта, околоносовых и носогубных складок): стрептоцидовая мазь, Стрептонизол, Протопик (Такролимус).

Мазь от солнечного дерматита: Дермадрин (Псило-бальзам), Лоринден и др. стероидные средства.

Не применяются в лечении дерматита местнораздражающие антисептические средства – ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, а также серная мазь, назначаемая при чесотке, микозах, себорее и сикозе. Антисептическая салициловая мазь, способствующая очищению открытых ран и размягчению струпьев, в чистом виде тоже не используется, хотя в составе некоторых мазей, например, Лоринден А, салициловая кислота выполняет кератолитические функции. Эффективная при тромбофлебите гепариновая мазь не применяется при дерматитах и любых высыпаниях на коже.

В интернет-аптеках предлагается китайская мазь Qicun Baxuan gao, а также средство Qicun Zhenyang mituoga gao растительного происхождения, которые помогают облегчить зуд и воспаление. Большой недостаток практически всех подобных средств – отсутствие перевода их аннотаций, то есть доступной информации об их составе. К примеру, приобретая китайскую мазь от атопического дерматита Pi Kang Shuang, вы не подозреваете, что в ее состав входит кортикостероид триамцинолон, противогрибковое средство миконазол и антибиотик сульфат неоцина.

Следует отметить, что ни в одной базе данных фармакологических средств мазь с папаверином не значится. Спазмолитик папаверин (выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для инъекций и ректальных свечей) является алкалоидом опия и применяется при висцеральных и вазоспазмах различной локализации, а также для интракавернозной терапии отсутствия эрекции.

Наиболее дешевые мази от дерматита: цинковая мазь, Деситин, гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Стрептонизол, Дермадрин, мазь Календула.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Необходимо отметить, что фармакодинамика всех гормональных мазей – снимающих местное воспаление, снижающих проявление аллергии, уменьшающих отечность, покраснение и зуд – идентична, хотя действующим веществом мази Лоринден является синтетический ГКС флуметазона пивалат, гидрокортизоновой мази – гидрокортизона ацетат, Унидерма – мометазона фуроат, Фторокорта – триамцинолона ацетонид.

Комбинированные мази против дерматита содержат такие кортикостероиды, как бетаметазона дипропионат (мазь Акридерм), флуоцинонид (Кремген), гидрокортизон (Оксикорт), флуметазон (Лоринден мазь), преднизолон (Дермозолон).

ГКС воздействуют на определенные рецепторы клеток, повышая лейкоцитарный синтез липокортинов, в результате чего блокируются лизосомальные ферменты, снижается выработка медиаторов воспалительной реакции и выброс гистамина тучными клетками, с одновременным повышением непроницаемости стенок кровеносных и лимфатических капилляров кожи.

Кроме кортикостероидов, комбинированные препараты Акридерм и Кремген содержат в своем составе аминогликозидный антибиотик гентамицин, который вызывает гибель бактерий, блокируя их способность синтезировать белки и размножаться.

А в мазях Лоринден С и Дермозолон имеется вещество клиохинол, бактериостатически активное против стафилококков, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и простейших.

Как действуют негормональные мази против дерматита?

Фармакодинамика мази Дермадрин, которая помогает снять кожный зуд и отечность при различных формах дерматита, базируется на блокаде рецепторов H1-гистамина дифенгидрамином (димедролом).

Стрептоцидовая мазь и Стрептонитол – сульфаниламидные средства и действуют бактериостатически за счет ингибирования синтеза белков в клетках микробов (стрепто- и стафилококков, синегнойной палочки, клостридий и др.). В Стрептонитоле также имеется аминитразол, обладающий антипротозойной активностью.

Действующее вещество мази Протопик такролимус тормозит активность регулирующей иммунный ответ фосфазы кальциневрина, что приводит к снижению синтеза и высвобождения базофилов, эозинофилов и медиаторов воспаления.

Декспантенол, который содержит Бепантен мазь, проникая в кожу, трансформируется в пантотеновую кислоту и способствует обмену веществ в кожных тканях и регенерации поврежденного эпителия.

Основной компонент цинковой мази и мази Деситин – окись цинка – является антисептиком и адсорбентом. Денатурируя белки, присутствующие в экссудате, окись цинка подсушивает мокнущие высыпания, уменьшает интенсивность воспаления и раздражения кожных покровов. А в салицило-цинковой мази и мази Ям, кроме окиси цинка, имеется салициловая кислота, которая отшелушивает ороговевшие клетки.

Метилурациловая мазь считается средством, способствующим восстановлению поврежденных тканей. Производное пиримидина метилурацил стимулирует образование лейкоцитов и эритроцитов крови (биохимия данного воздействия в инструкции не разъясняется, так достоверно не установлена); возможно, ускорение восстановления тканей связано с активизацией их трофики и обмена нуклеиновых кислот. А снижение воспаления, по всей вероятности, происходит вследствие ингибирующего воздействия метилурацила на протеолиз, что приводит к снижению синтеза воспалительных медиаторов кининов.

Ретиноевая мазь содержит изотретиноин – 13-цис-ретиноевую кислоту (аналог Видестим содержит пальмитат ретинола). Препарат оказывает регенерирующее воздействие на клетки кожи за счет ускорения синтеза и созревания новых кератиноцитов; противовоспалительное действие этой мази обусловлено снижением образования цитокинов.

Мазь Календула обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в этом растении разнообразных терпеновых соединений и флавоноидов.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Производителями наружных гормональных средств их фармакокинетика чаще всего в инструкциях не приводится, поскольку при данном способе применения активные вещества концентрируются в коже, и уровень системной абсорбции минимален. Однако ГКС – особенно гидрокортизон и преднизолон – все же попадают в кровь, связываются с белками плазмы и расщепляются в печени с последующей элиминацией метаболитов почками.

Фармакокинетика большинства негормональных мазей от дерматита не представлена.

Димедрол в составе мази Дермадрин адсорбируется в ткани кожи и подкожную клетчатку, в крови его количество незначительное, тем не менее, действие препарата может длиться до 5-6 часов.

Активное вещество мази Протопик проникает в системный кровоток, и чем значительнее площадь нанесения препарата, тем выше уровень такролимуса в крови; препарат метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Пантотеновая кислота после применения мази Бепантен и салициловая кислота, входящая в состав салицило-цинковой мази, тоже попадают в кровь и выводятся почками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector